Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
AA
11.12.2017 В поликлинике сказали, что мой полис в виде книжечки, полученный в 2010 году по старому месту рабо¬ты, устарел. Как срочно надо менять его на новый?Надия.

Отвечает начальник управления организации обязатель¬ного медицинского страхования ТФОМС РТ Дилия МАГСУМОВА:
- Новый полис нужно постараться получить в ближайшее время, хотя сроков прекращения действия старых полисов не установлено, и они продолжают действовать в поликлиниках и больницах, работающих в сфере ОМС. Выберите страховую медицинскую компанию и получите полис нового образца. Он выдается как в бумажном виде,так и в более удобной форме - в виде пластиковой карты

Как можно получить новый полис?Руслан.
Д.М.: Необходимо выбрать страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность на территории республики (их три - «АКБАРС-Мед», «Спасе¬ние» и «Чулпан-Мед»), и обра¬титься туда.Для этого необходимо предоставить паспорт и свидетельство об обязательном пенсионном страховании (СНИЛС).В страховую компанию гражданин может обратиться и через своего представителя, действующего на основании доверенности. При этом представитель должен иметь при себе доверенность, а также паспорт и документы лица, которое он представляет. За несовершеннолетних детей полис получают родители.В этом случае с документами ребенка предъявляются и доку¬менты родителя.При подаче заявления стра¬ховая медицинская организация выдает гражданину вре¬менное свидетельство, а затем в течение месяца на предприятииАО «Гознак» изготавливается сам полис. Готовый документ выдается в страховой компании. Пункты выдачи полисов расположены во всех городах и районных цен¬трах республики. Подробнее об этом указано на сайте www.fomsrt.ruили по телефону контактцентра ТФОМС РТ 8-800-200-51-51.

Как можно оформить электронный (пластиковый) полис?0льга.
Д.М.: Документы для по¬лучения такого полиса нужно предъявить такие же, как для получения бумажного полиса. В связи с тем, что на пластиковом полисе размешается фотография и личная подпись гражданина, заявление на его получение не¬обходимо подавать лично.Ознакомиться с внешним ви¬дом полисов, с перечнем пунктов выдачи полисов, где принима¬ют заявления на их оформление (не все оснащены специальным оборудованием), можно также на нашем сайте www.fomsrt.ru.Изготовление пластиковых полисов также осуществляется предприятием АО «Гознак».

Родственник проживает в Республике Коми, приехал в Татарстан на 3 недели. В поликлинике, куда он обратился, сказали, что по¬лис Коми не действует в РТ, надо получить полис здесь. Так ли это? Нужно ли менять страховую компанию?Евгений
Д.М.: Полис ОМС, выдан¬ный в любом регионе, действителен на всей территории РФ.При отказе в оказании бесплат¬ной медпомощи по такому по¬лису нужно обратиться к главному -врачу медицинской организации или по телефонуконтактцентраТФОМС РТ8-800-200-51-51. Страхо¬вую медицинскую организацию нужно поменять только в случае смены постоянного места жительства (переезд в другой регион). Это необходимо сделатьв течение месяца.

Два года назад лежал в больнице.Там мне отказались проводить гемодиализ. Я считаю, что необоснованно. Мои сестры были вынуждены везти лечить меня в Москву. Как я могу восстановить справедливость?Валерий.
Отвечает начальник отдела защиты прав застрахованных граждан ТФОМС РТ Ольга Полякова:
- Необходимо написать письменное заявление в свою страховую компанию. Экспертиза каче-ства медицинской помощипроводится по первичной ме¬дицинской до¬кументации. В случае выявления нарушений к медицинскойорганизации будут применены финансовые санкции.

Отдыхали летом в Сочи. У отца поднялось давление, и его привезли на скорой в стационар. Полис ОМС остался в Казани. И хотя помощь оказали, сообщили, что требуется оригинал документа, а факса с данными из страховой компании недостаточно. Правы ли медики?Елена
О.П.: Да, правы, ведь при обращении за медпомощью по программам ОМС гражданин обязан предъявить полис ОМС и паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, за исключением случаев оказания экстренной помощи. Поэтому, выезжая за пределы постоянного места проживания, полис ОМС нужно брать с собой.

Что делать, если врачи стационара при сильных болях в позвоночнике и онемении ног не назначают серьезного лечения, и в Республиканскую больницу не отправляют?Рамиль.

О.П.: Пациент может обратиться к руководству больницы дляорганизации заседания вра-чебной комиссии, которая решает спорные вопросы. Так же, по клиническим показаниям лечащий врач может организовать консилиум, когда несколько врачей обсу¬ждают диагноз и дальнейшую тактику лечения. Кроме того, можно обратиться в страховую компанию для проведения оч¬ной экспертизы качества мед¬помощи.

Брат проживает в Тукаевском районе.Его направили в ЦРБ, где он получил консультацию специалиста. Тот назначил анализ крови и УЗИ, но на них записали только через три дня. Имели ли право?Зульфира.
О.П.: Программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражда¬нам установлен предельный срок ожидания плановых ди¬агностических и лабораторных исследований - не более 14 ка¬лендарных дней со дня их на¬значения. Объем, место и сроки проведения диагностических исследований определяются лечащим врачом.

Могу ли я выбрать поли¬клинику по своему желанию?Ирина.
О.П.: Да, вы имеете на это право. Для получения первичной медико-санитарной помощи по Территориальной программе ОМС гражданин выбирает медицинскую организацию не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту фактического проживания гражданина.

Получила травму ноги в воскресенье, и пришлось из пос. Юдино ехать на такси в Авиастроительный район - ближе дежурного травмпункта не было. Разве это не нарушение прав пациента?Кадрия.
О.П.: Нет, это не является нарушением прав пациента. Вам нужно было вызвать скорую помощь, которая при необходимости доставила бы вас в ближайший травмпункт.

Пришла в поликлинику с болями в животе и кровотечением. Заподозрили беременность. Отправили на платный анализ ХГЧ, а он недешевый. Имеют ли медики на это право?Наталья.
О.П.: Определение концентрации хорионического гонадотропина в крови входит в перечень диагностических мероприятий при обследовании в I триместре беременности, предусмотренных Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинеко-логия», утвержденным приказом Минздрава России от 0II1.2012 №572н. Поэтому исследование должно проводиться бесплатно, в том числе и при первой явке при подозрении на беременность. Если в женской консультации предлагают сдать анализ платно, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС (телефон указан в полисе), или в контакт-центр ТФОМС РТ по телефону 8-800-200-51 -51.

При каких заболеваниях действует полис ОМС?Инна.

В соответствии с постановлением Правительства Российской федерации от 19.12.2016 № 140 « О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях:
-инфекционные и паразитарные болезни, новообразования;
-болезни эндокринной системы;
-расстройства питания и нарушения обмена веществ;
-болезни нервной системы;
-болезни крови, кроветворных органов;
-некоторые нарушения иммунной системы;
-болезни глаза и его придаточного аппарата;
-болезни уха и сосцевидного отростка;
-болезни системы кровообращения;
-болезни органов дыхания;
-болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
-болезни мочеполовой системы;
-болезни кожи и подкожной клетчатки;
-болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
-травмы, отравления и некоторые другие критические состояния;
- деформации и хромосомные нарушения, врожденные аномалии (пороки развития);
-беременность, роды, послеродовой период и аборты;
-отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.


Возврат к списку